保命防跌,人人有責

已更新:8月9日

小心家中長輩深陷跌倒風暴。有長輩或行動不便者,一定要看,醫師教你如何預防跌倒,跟著醫師開始一步一步簡單做評估吧~



世界衛生組織研究報告指出,全球每年約有64.6萬人死於跌倒傷害,跌倒也是導致老人事故傷害死亡的主要元兇之一,而台灣本身的調查統計,在過去一年內曾經跌倒的65歲年長者有15%,而因為跌倒就醫的比率約為8.5%。跌倒後對老人家造成的身體不適、行動不便、疼痛及心理恐懼等,都讓居家生活及照護上負擔增加。因此預防跌倒成了高齡醫學中一個重要的議題。


不要覺得老人家跌倒跟急診沒有關係,認為相對慢性的退化議題和急診毫無瓜葛,也千萬不要以為老人家跌倒扶起來就沒事,其實,老人家有可能因跌倒造成其他更嚴重的問題包括:擦挫傷及撕裂傷、骨折、腦出血、失能臥床,甚至是死亡。在現在全人醫療的時代,急診除了解決因跌倒而產生的相關急性問題之外,如何評估老人跌倒風險、如何轉介所需資源及預防再次跌倒的發生,也成為了急診重要的一環~


以下幾個步驟,教你如何評估家中長輩跌倒風險,跟著我們一起評估家中長輩的狀況吧~


第一步:篩檢(可以考慮使用簡單的跌倒篩檢評估表或問三個有關跌倒的重要問題)

  1. 跌倒篩檢評估表(總分超過4分為高風險族群)

  2. 過去一年曾經跌倒過(2分)

  3. 使用拐杖或是助行器以維護行動安全(2分)

  4. 我有時走路覺得不穩(1分)

  5. 我在家走路需要扶著家具維持平衡(1分)

  6. 我會擔心不小心跌倒(1分)

  7. 我從椅子上站起來需要用手幫忙支撐(1分)

  8. 從路邊跨上有高度的行人道時覺得有困難(1分)

  9. 我常常覺得急著要上廁所(1分)

  10. 我覺得腳步不穩或是異常(1分)

  11. 我吃的藥有時會造成頭暈或比較累(1分)

  12. 我有在吃安眠藥或是讓心心情比較好的藥物(1分)

  13. 我常常覺得傷心或憂鬱(1分)

  14. 三個問題(其中一個答案有符合就視為高風險族群)

  15. 我會害怕不小心跌倒

  16. 我走路或站著時覺得不太穩

  17. 過去一年曾經跌倒過

  18. 如果以上都沒有符合,那就不屬於跌倒高危險族群,但還是可以做以下幾件事情

  19. 了解預防跌倒相關知識

  20. 評估維他命D攝取,如果不足,則適量補充

  21. 適度運動預防跌倒

  22. 每年都要進行一次跌倒危險篩檢

第二步:評估跌倒危險因子(如果步驟一結果屬於跌倒高風險族群)

  1. 年齡大於65歲

  2. 下肢肌力不足、步態不穩及平衡不佳(起身行走測試或30秒坐站測試)

  3. 穿著不適當鞋子、襪子或使用不適當之輔具

  4. 過去曾經有跌倒史

  5. 意識障礙(失智、意識不清、喝酒等)或睡眠障礙

  6. 虛弱、頭暈、營養不良、貧血、低血壓、憂鬱、骨質疏鬆等

  7. 服用鎮靜安眠、止痛、心血管用藥等

  8. 獨居者

  9. 視力異常者

  10. 不安全的環境(陡峭的樓梯、溼滑地板等)

  11. 評估維他命D攝取狀況

第三步:針對相關風險因子介入處理

  1. 隨時將床欄拉起

  2. 移動時,務必將輔具或是輪椅固定

  3. 將所需物品放置在伸手可及的範圍或是高度

  4. 不要獨自前往廁所

  5. 動作放慢,不管是躺著要坐起來,坐著要站起來或是站著要開始走路,確定沒有頭暈不適,再執行下一個動作

  6. 確認環境安全,避免溼滑地面、障礙物、階梯或門檻,樓梯加裝扶手或浴室加裝止滑墊等

  7. 重新請醫師評估所有用藥,在許可的情況下,減少具有跌倒風險相關藥物的種類及數量(鎮靜安眠藥、利尿劑及軟便劑、肌肉鬆弛劑、麻醉止痛劑、高血壓藥物等)

  8. 避免衣物過於寬鬆垂到地板,穿著尺寸合適的襪子及鞋子

  9. 光線保持充足,如有視力相關問題需就醫校正

  10. 適當且安全的情況下,進行適度肌力訓練

  11. 有任何可能造成跌倒風險的共病症,盡早介入及治療


希望所有老人家都能夠避免跌倒及後續衍伸的問題。當然,如果不確定該如何評估以及預防,或是因為跌倒產生了任何急性問題,也務必儘速就醫或尋求協助。


註:部分內容參考衛生福利部國民健康署《老人防跌工作手冊》


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