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失「溫」列車,煞不住~

低溫特報,你準備好了嗎?



最近東北季風來襲,氣溫直直降,再加上濕冷的天氣以及刺骨的寒風,在室外,不多加幾件衣服,大概沒三兩下就受不了。


當然隨著天氣變冷,許多氣溫急劇變化容易產生的疾病,在急診也開始慢慢變多,像是腦中風,心肌梗塞等等,而另外一群病人,有可能會進到急救室的就是低體溫的病人了。大家平常其實都很害怕發燒,反而鮮少聽到關於害怕體溫不高的狀況。


然而在急診,遇到低體溫的病人,可是不寒而慄~因為體溫過低,可是會產生一連串不必要的生理反應,甚至危及生命。


這邊的體溫,是指人體的核心溫度,也就是人體重要器官的溫度(腦、心臟、腸胃道、腎臟等),常見的測量方式有肛溫、食道溫。而一般來說我們唾手可得的體溫,大多是量耳溫、額溫、腋溫等,測量的是體表溫度,然而體表溫度有些時候沒有辦法真實呈現人體真正的溫度,常會受到氣溫、濕度、穿衣多寡等影響。


基本上在急診,會將低體溫的病人分成四大類,而主要區分依據是以溫度來做區分。


  • 第一大類:輕微低體溫,體溫大多介於攝氏32~35度,此時病人大多意識清楚,但會開始產生不自主的顫抖。遇到這樣的情況,可以盡快採取以下措施:趕快進到溫暖的室內,穿上保暖衣物,喝溫熱的含糖飲量,讓身體活動起來增加產熱。


  • 第二大類:中度低體溫,體溫大多介於攝氏28~32度,此時病人會開始出現意識狀態改變,可能伴隨不自主的顫抖,但也有可能不會。病人可能因為意識改變無法自己行動增溫,這個時候就急須外部力量協助,常見的包括:溫暖的輸液,透過體外加熱的方式增加體溫(物理性、化學性等),密切監測核心體溫,以及生命徵象,盡量減少搬運或移動避免心律不整。


  • 第三大類:嚴重低體溫,體溫大多小於攝氏28度,此時病人會有意識喪失,生命徵象不穩定等變化。遇到時,除了第二大類所提到的方式之外,需要考慮幫病人維持呼吸道,以及體外心肺循環(例如常聽見的葉克膜)。


  • 第四大類:低體溫導致心跳停止:此時病人會呈現心跳停止,也不會有任何生命徵象,而心跳停止,其實在體溫攝氏32度時就有可能會發生,而隨著溫度越來越低,發生的機率就越來越高。而病人已經處於死亡狀態,想當然耳,就是要按照心跳停止急救流程處理,插氣管內管壓胸電擊等,也應於適當時機用上體外心肺循環,並且使用前面各大類所提及的方式幫病人回溫。


在寒冷的冬天,希望大家都可以吃飽飽,穿暖暖,注意氣溫的變化,濕度的變化,穿著適當的服裝,注意保暖,平安度過冬天~



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