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皮膚有蛇~又痛又癢

原來是水痘帶狀疱疹病毒惹的禍



水痘隨著疫苗的普及和推行,現在的年輕族群,許多小時候都有接種過水痘疫苗,因此盛行率越來越低。然而,隨著台灣外籍移工或是外籍人口逐年增加,臨床上偶爾還是會遇到新發生的水痘。


步入老齡化後,年輕時得過水痘的族群,隨著年紀增長,免疫力下滑,潛伏在神經的水痘病毒,就會伺機而動,進而出現帶狀疱疹,也就是俗稱的皮蛇。



簡介


水痘帶狀疱疹病毒,傳染性極強,在疫苗還沒有普及之前,大部分的人都在小時候得過,不過隨著年輕世代疫苗的普及,水痘如今已經不是那麼盛行。水痘一年四季都會看得見,不過根據統計,冬天跟春天又是較為盛行的季節。過去如果有得過水痘,隨著年紀增長,免疫力下降,有可能會讓藏在神經根的病毒跑出來,形成帶狀疱疹。



傳染途徑


水痘帶狀疱疹病毒是通過空氣和飛沫傳染進而散播到手感染者的呼吸黏膜上,當然直接接觸水泡中的分泌物也有可能造成感染,但相對來說比例比較低。



診斷


因為水痘帶狀疱疹在臨床上的疹子跟表現其實滿特別的,所以大多都是臨床診斷,也就是不需要透過抽血、影像就能做出正確診斷。當然有時候需要做確認的時候,還是可以抽血去檢驗確認,尤其是懷疑合併有併發症時。



水痘


感染水痘時,大部分會出現一些不具特異性的症狀,像是頭痛、發燒、全身無力、食慾下降等,主要會伴隨著丘疹、水泡、結痂後的病灶,而且在同一個病人身上,可以見到不同時期的水痘表現。疹子主要是分布在軀幹及臉部,也有可能會影響到四肢,通常會在1~2星期後結痂並脫落。


大部分的水痘都是自限性的疾病,並不嚴重,也會自行好轉。不過隨著年紀越大才得到水痘或是免疫力低下的病人,甚至是孕婦,症狀就會越嚴重,併發症也會越多。併發症有可能出現傷口感染、腦炎或腦膜炎、肺部發炎等。


水痘在症狀出現的幾天前到所有疹子都結痂脫落的這段期間都具有高度傳染力,因此會建議不要前往上班或上課,避免傳染給更多人。


治療部分,因為是自限性疾病,對於正常健康的人來說,只需要給予症狀治療支持療法及正確衛教即可。不過對於併發症風險較高的族群,可以考慮給予抗病毒藥物合併其他治療。



帶狀疱疹


潛伏在神經根的水痘帶狀疱疹病毒,會在人體免疫力較差的時候,再次出現症狀。帶狀疱疹長出之前,有時候會伴隨一些,全身無力、頭痛等非特異性症狀,甚至是在疹子長出之前,就會感覺到皮膚癢、疼痛等。


通常皰疹也會按照身體體節分布,因此也稱作帶狀泡疹。如果帶狀疱疹長在臉部,有可能會影響到視力或聽力,需要特別小心。


在疹子結痂脫落後,疼痛的情形仍會持續,有可能數週,數月甚至數年都有可能。


治療方面可以考慮給予抗病毒藥物(出疹72小時內給予),能緩解病情,但對於出疹後的神經痛,幫助效果不大,應考慮合併使用其他止痛藥。如出現相關併發症,則根據併發症做出相對應治療。




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