你的中暑和我的中暑不一樣，中暑症狀、治療及預防，急診醫師告訴你
炎炎夏日，戶外活動比例增加，不管是上山下海，都成了大家假日的行程。隨著電費增長，為了節省日常開支，有時候也會選擇不開冷氣。然而台灣夏天又悶又濕的氣候，熱傷害出現的可能性要非常小心。
一般我們最常聽到的名詞就是「中暑」「我中暑了」「夏天很容易中暑」，然而你所熟知的中暑，和急診醫師擔心的中暑可是完全不一樣喔，當急診醫師聽到熱中暑的時候，可是會提高警覺的，因為會出人命啊～
熱傷害的原理
人類是恆溫動物，主要是透過下視丘的體溫中樞維持恆定，人體的核心溫度的正常範圍是在攝氏36~38度之間(以下溫度都是攝氏溫度)，短暫的38~40度是可以接受不會造成永久性傷害的範圍，但當我們體溫開始超過40度，人體自然調節的功能就會開始失效，而高溫，本來就會對細胞、器官造成傷害(核心體溫>41.6度，細胞幾個小時就會出問題；當>49度，細胞跟組織會馬上死亡，就像蛋白加熱之後會變質)。
人體隨時隨地都在產生熱，細胞的運作跟代謝、肌肉的收縮等等，都在不斷的製造熱能。而我們身體散熱的方式有幾種：熱輻射，熱對流，熱傳導以及透過汗水蒸發等等。在相對低溫的狀況下，熱輻射和蒸發是主要的溫度散失途徑；在相對高溫的環境下，蒸發則是最主要的散熱方式，不過當濕度過高的時候，蒸發的效果就會變差。因此當環境溫度過高而且濕度過高的時候，就會阻礙人體散熱最主要的兩個運作方式。人體在對應體溫上升的時候，我們自然的調節機制主要有以下幾項：周邊血管的舒張(尤其是皮膚)、增加排汗(增加蒸發)、減少身體產熱等。而產生熱傷害的時候，主要就是我們身體產熱跟散熱(一進一出)的調節失衡而導致。
常見的熱傷害分類
熱水腫：通常是自限性的疾病(也就是正常狀態下會自己痊癒)，比較常見的是腳掌、腳踝、手等處輕微的水腫較常出現在熱暴露的頭幾天內。
熱疹：因為汗管被阻塞而急性發炎所造成的，疹子會癢，但通常可以透過服用抗組織胺而緩解，產生熱疹時建議穿通風、輕薄的衣物，避免悶熱的狀況出現，當然也要避免後續產生皮膚炎或傷口二次感染的狀況。
熱痙攣：常見症狀是無法控制且疼痛的痙攣，易發生在大腿、小腿與手臂。主要常見原因是因為大量流汗後，伴隨電解質的流失，但只補充大量的純水而導致電解質不平衡所引發。通常來說熱痙攣也是自限性的疾病，陰涼處足夠的休息及補充適量電解質後，大多會好轉且緩解。
熱暈厥及衰竭：體溫此時有可能升高但不是一定會升高，主要是因為流汗過多但沒有適時補充水分或電解質。可能開始出現頭痛、噁心嘔吐、全身虛弱無力、頭暈、肌肉痙攣、心跳加快、暈厥感、姿位性低血壓等。此時需要大量水份(口服或點滴)、電解質補充及休息。大部分不需要住院，少部分有可能產身較嚴重的身體傷害，如果未緊急處置，有可能會進展到熱中暑。
熱中暑：如未緊急接受妥當治療，會有永久性器官傷害或是生命危險出現。通常體溫會升高且核心溫度>40度，並伴隨意識改變(躁動不安、意識混亂、異常行為舉止、幻覺、癲癇、昏迷等)，常見其他症狀或併發症有休克、嚴重電解質不平衡、橫紋肌溶解、凝血功能異常、多重器官衰竭等。此時需要緊急送醫，如果延後送醫及處置，有很高的致死率(30~80%)。在救護車到達之前，盡快將衣物移除且將熱中暑的人移到陰涼處，如果有冷水池也可以先將病人泡到冷水池中，或是灑水吹風降溫(千萬不要用酒精，因為酒精反而會造成周邊血管收縮，讓熱反而更散不出去)，如果有冰塊或濕毛巾，可以放在腋下、脖子或是腹股溝處同步降溫。當然如果有點滴的話也可以先給予(醫療人員)。熱中暑最重要的幾個重點就是要1.避免進展到熱中暑 2.提早懷疑可能是熱中暑 3.盡快送醫且積極的物理性降溫(目標把體溫降到39度C以下)。
如何避免熱傷害
盡量避免在正中午大熱天，或是悶熱濕度高的天氣做激烈運動，如果可以則選擇在天氣較適合時再舉行
保持環境通風，盡可能待在陰涼處
穿著輕薄、通風、易散熱之衣物
足量水分及電解質補充
避免喝酒
炎炎夏日，開心出遊的同時也要適量補充水分，避免熱傷害的產生喔！
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